O que é TOC?
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um transtorno mental no qual as pessoas repetem pensamentos, ideias ou sentimentos indesejados (obsessões). Para se livrar dos pensamentos, elas se sentem compelidas a fazer algo repetidamente (compulsão).
Muitas pessoas que não têm TOC têm pensamentos intrusivos ou comportamentos repetitivos. No entanto, eles geralmente não interferem na vida diária. Pessoas com TOC têm pensamentos persistentes e intrusivos e comportamento rígido. A negligência do comportamento geralmente causa grande ansiedade, muitas vezes acompanhada por um medo particular de consequências graves (para si mesmo ou para entes queridos) se o comportamento não for concluído.
Exemplos mais comuns de comportamento compulsivo em pessoas com TOC incluem:
limpeza e lavagem das mãos
verificação - como verificar se as portas estão trancadas ou se o gás está ligado
medo de contaminação;
agressividade;
dúvida;
preocupação com ordem;
simetria;
pensamentos sobre o que tem para fazer;
listas intermináveis;
pensamentos obscenos.
Nem todos os comportamentos compulsivos são óbvios para outras pessoas.
QUAIS SÃO AS CAUSAS?
O TOC é um problema multifatorial, com causas ainda não esclarecidas. Estudos sugerem relação com três fatores: biológicos, genéticos, meio ambiente e psicológicos.
Biológicos: relacionado com alterações nos níveis cerebrais de serotonina, hormônio responsável pela sensação de satisfação e prazer.
Genéticos: histórico familiar predispõe a esse distúrbio.
Meio ambiente: infecções, situações estressantes e o estilo de vida do indivíduo podem desencadear o problema.
Fatores psicológicos: lidar com medos e ansiedades de forma errada, podem encontrar nos rituais a segurança e confiança necessárias para conseguirem realizar uma atividade.
Ansiedade e TOC são a mesma coisa?
Comparativamente, enquanto uma pessoa com ansiedade também pode se preocupar muito com uma infecção ou doença, muitas vezes não sente a necessidade de lavar as mãos mais do que "normalmente" para garantir uma boa higiene. Ela também pode concordar em apertar a mão de outras pessoas.
Basicamente, a principal diferença entre ansiedade e TOC é o comportamento (compulsivo) que vemos no TOC. As ações mentais ou físicas que alguém adapta para tentar banir seus pensamentos repetitivos indesejados (obsessões) são um marcador de identificação importante no TOC. Se não interferir no seu funcionamento, não é TOC. Entretanto, quando pensamentos obsessivos começam a atrapalhar a capacidade de uma pessoa de realizar atividades normais ou criar compulsões em resposta a eles, a pessoa pode desenvolver TOC.
Quais os quatro tipos mais comuns de TOC?
TOC de contaminação: relativamente comum, é uma condição na qual uma pessoa tem um medo excessivo de ser infectada ou de que seus entes queridos também sejam infectados. Esse tipo de TOC é muito comum em pessoas que, em algum momento de suas vidas, foram acometidas por doenças infecciosas ou que testemunharam um ente querido ou amigo adoecer ou morrer de uma doença grave.
TOC alimentar: é o tipo de transtorno mais comumente associado à ansiedade. Em suma, são pensamentos obsessivos que geram muita ansiedade para uma pessoa e a levam a comer grandes quantidades de comida para aliviar a ansiedade. Há também casos em que o paciente tem que colocar todos os alimentos separadamente no prato para que possa ser comido, caso contrário o paciente ficará muito preocupado.
TOC de simetria ou ordem: É tão comum que tende a ser banalizado em muitos casos, já que essa situação está intimamente associada a pessoas que querem manter tudo em ordem.
Não diferente dos outros TOCs, é também o resultado de pensamentos obsessivos, neste caso mantendo tudo simétrico. Alguns exemplos clássicos são:
Organizar os móveis para combinar com as listras no chão e nas paredes;
Classificar as roupas por cor, tipo, tamanho e estação.
TOC cumulativo: é uma variante do transtorno que, em geral, além de afetar o paciente, também prejudica a vida de quem convive com a pessoa afetada. Basicamente, as pessoas não conseguem se desfazer de objetos, mesmo que sejam inúteis ou tenham baixo valor de compra ou valor sentimental. Em pouco tempo, a pessoa empilha montanhas de objetos em seu quarto ou em sua casa, obstruindo calçadas, criando odores ou atraindo animais devido a restos de comida em embalagens velhas. Os recursos mais populares são:
Não jogar fora as embalagens plásticas usadas;
Não jogar fora roupas que não sirvam ou não sejam usadas;
Medo ou pressentimento de que algo ruim acontecerá quando o objeto for jogado fora;
Armazenar mais comida do que você realmente pode consumir.
Qual tratamento é indicado?
O tratamento mais eficaz para o TOC é a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e/ou medicamentos. A terapia cognitivo-comportamental é geralmente um tipo de terapia que ajuda você a lidar com medos e pensamentos obsessivos.
Por outro lado, o tratamento medicamentoso com o uso de antidepressivos pode ajudar a alterar o equilíbrio das substâncias químicas em seu cérebro.
De acordo com uma série de estudos e ensaios clínicos, sugere-se que as anormalidades na atividade da serotonina e dos receptores de serotonina no sistema nervoso central podem estar relacionadas ao transtorno obsessivo-compulsivo.
Assim, os medicamentos mais comuns usados para tratar o TOC são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) uma classe de antidepressivos que são responsáveis por aumentar a concentração desse neurotransmissor no corpo e no cérebro. Exemplos: fluoxetina, paroxetina, escitalopran, fluvoxamina, sertralina, citalopran.
Vale lembrar que o tratamento do TOC é mais eficaz quando o acompanhamento psiquiátrico é acompanhado de intervenção psicológica, pois a medicação reduz o quadro sintomático, mas não resolve o problema.
Escrito por Felipe Santos de Lima (Aluno do curso de Farmácia -Turno Integral da UFRJ)
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