O QUE É?
A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch. Ela afeta principalmente os pulmões, resultando na tuberculose pulmonar, mas também pode afetar outros órgãos, sendo a tuberculose extrapulmonar, acometendo majoritariamente pessoas com o sistema imunológico comprometido, como pacientes vivendo com HIV que desenvolveram a AIDS. A forma pulmonar da doença é a responsável pela manutenção da cadeia de transmissão, visto que ela se propaga pelos aerossóis expelidos pelo doente.
SINTOMAS
A tosse seca é o sintoma característico da tuberculose, sendo o fator alarmante de possível diagnóstico, quando continuada pelo período igual ou superior a 3 semanas, podendo ou não apresentar sangue ou escarro. Portanto, quando uma pessoa apresenta tosse persistente é fundamental que se procure um posto de saúde, pois esta é uma das formas de manifestação da doença. Além da tosse, a pessoa pode apresentar outros sintomas, como febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento repentino, dores no peito e cansaço/fadiga.
Quando um paciente chega no posto com esses sintomas, são realizados uma variedade de exames confirmatórios, como o exame bacteriológico, a baciloscopia a partir do escarro. Além disso, é realizado o teste rápido molecular, cultura para microbactérias e a radiografia do tórax.
TRANSMISSÃO
A transmissão da bactéria ocorre pelo ar, se instalando nas vias aéreas a partir da inalação de aerossóis com partículas contendo bacilos provenientes da fala, espirro ou tosse de pessoas com tuberculose pulmonar. No entanto, a bactéria não é capaz de ser transmitida por objetos compartilhados, como talheres e copos.
Uma pessoa doente é capaz de infectar cerca de 10 a 15 pessoas, e essa transmissão diminui gradativamente de acordo com o tratamento. Desta forma, as medidas de controle devem ser estabelecidas até que haja negativação dos exames confirmatórios ou se chegue ao fim do tratamento.
PREVENÇÃO E TRATAMENTO
Existem alguns métodos de prevenção e controle da transmissão da tuberculose pulmonar, como o ato de cobrir a boca ao tossir ou espirrar, evitar aglomerações, manter o ambiente ventilado e iluminado, pois os bacilos são sensíveis a luz solar, e a circulação de ar possibilita a dispersão das partículas infectantes. Além disso, a vacina BCG (bacilo Calmette-Guérin) ofertada pelo SUS para crianças de até quatro anos é outro meio de prevenção, protegendo o indivíduo das formas mais graves, como a tuberculose miliar e a tuberculose meníngea.
Todavia, pessoas imunocomprometidas, com morbidades associadas ou usuário de alguns medicamentos, realizam o Tratamento da Infecção Latente da Tuberculose (ILTB), para evitar o desenvolvimento da tuberculose pulmonar quando em contato com algum caso confirmado.
O tratamento é disponibilizado gratuitamente no Sistema Único de Saúde(SUS) e dura cerca de seis meses no mínimo, devendo ser realizado em Tratamento Diretamente Observado (TDO). Nele ocorre a administração dos antibióticos Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol em conjunto, tendo que ser realizado o tratamento até o fim. Quando um paciente é resistente aos antibióticos, considera-se que ele desenvolveu tuberculose multirresistente a medicamentos, prolongando o tempo de tratamento e causando efeitos colaterais graves.
VULNERABILIDADES
Levando em consideração as maneiras de transmissão e prevenção da doença, alguns grupos populacionais são mais suscetíveis à infecção pela bactéria, como a população carcerária que vive em ambiente fechado, úmido e aglomerado, assim como pessoas em situação de rua que são imunocomprometidas e não são diagnosticadas ou não aderem ao tratamento, entre outras variáveis.
A tuberculose por muitas vezes é considerada uma doença do passado, entretanto, ela se faz muito presente atualmente na população brasileira e no mundo, ocasionando cerca de 70 mil novos casos e 4,5 mil mortes em decorrência da doença anualmente, de acordo com o Ministério da saúde. Portanto, fique atento aos sintomas e caso necessário procure um posto de saúde.
ALERTA!
Logo nas primeiras semanas de tratamento o paciente se sente melhor, mas é importante ressaltar que é fundamental realizar o tratamento até o final, independente da melhora dos sintomas, pois a interrupção pode ocasionar uma forma mais grave da doença e induzir a resistência bacteriana.
24 DE MARÇO
Dia 24 de março é o dia mundial do combate à tuberculose, leve o tratamento até o final e previna-se.
REFERÊNCIAS
Médicos sem fronteiras, 2022. Tuberculose. Disponível em: MSF.org.br Acesso em: 28 de abril de 2023.
Ministério da Saúde. Tuberculose. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos.
Monteiro, Daniele. Boletim epidemiológico traça panorama da tuberculose droga resistente no Brasil durante a pandemia. Fiocruz, 2022. Disponível em: https://informe.ensp.fiocruz.br/noticias/52866 Acesso em: 21 de abril de 2023.
Nardelli, Edward A. Tuberculose(TB). Manual MSD, 2022. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/micobact%C3%A9rias/tuberculose-tb Acesso em: 16 de abril de 2023.
ESCRITO POR: Jéssica Mel da Silva Faria(Aluna de graduação em Farmácia-UFRJ)
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