Novembro é o mês dedicado ao combate ao câncer de próstata, que é um tumor que afeta a próstata, uma glândula localizada abaixo da bexiga e que envolve a uretra. No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens. É considerado um câncer da terceira idade, já que cerca de 75% dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), a estimativa de foi de 68.220 novos casos no ano de 2018.
O que é a próstata?
A próstata é uma glândula que só o homem possui e que se localiza na parte baixa do abdômen. Ela é um órgão pequeno, e se situa logo abaixo da bexiga e à frente do reto. A próstata envolve a porção inicial da uretra, tubo pelo qual a urina armazenada na bexiga é eliminada. A próstata produz parte do sêmen, líquido que contém os espermatozoides.
Figura 1: Próstata. Fonte: Diana, Juliana. Próstata, 2019. https://www.todamateria.com.br/prostata/. Acesso em: 14/11/2019.
O que é câncer de prostata?
É um tumor comum entre os homens com mais de 50 anos, se instalando em uma área qualquer da próstata, que vai crescendo e ocupando os lobos direito e esquerdo da glândula. Em fases mais avançadas, pode até chegar na cápsula da glândula e ir até as vesículas seminais. Se não for tratado, com o passar do tempo vai se alastrando até os linfonodos, caindo na corrente sanguínea e chegando até outros órgãos.
Existem tipos de câncer de próstata, sendo o mais comum os chamados de adenocarcinomas, que podem ser de baixo, intermediário ou alto grau. Os de baixo grau são formados por células diferenciadas que são semelhantes às células prostáticas, já em alto grau as células tem alto índice de proliferação e são bem diferentes das células prostáticas iniciais.
E existem tipos histológicos de câncer, só que esses são mais raros, dificilmente encontrados, sendo eles carcinomas de pequenas células, sarcomas e linfomas.
Figura 2: O que é Câncer de Próstata? Fonte: Maluf, Fernando. Câncer de Próstata / O que é?, 2018. https://www.vencerocancer.org.br/tipos-de-cancer/cancer-de-prostata-tipos-de-cancer/o-que-e-9/. Acesso em: 19/11/2019
O que aumenta o risco?
A idade é um fator de risco importante, uma vez que tanto a incidência quanto a mortalidade aumentam significativamente após os 50 anos.
Pai ou irmão com câncer de próstata antes dos 60 anos, podendo refletir tanto fatores genéticos (hereditários), quanto hábitos alimentares ou estilo de vida de risco de algumas famílias.
Excesso de gordura corporal aumenta o risco de câncer de próstata avançado.
Exposições a aminas aromáticas (comuns nas indústrias química, mecânica e de transformação de alumínio), arsênio (usado como conservante de madeira e como agrotóxico), produtos de petróleo, motor de escape de veículo, hidrocarbonetos policíclicos aromáticos (HPA), fuligem e dioxinas estão associadas ao câncer de próstata (Figura 3).
Figura 3. Fatores de risco câncer de próstata. Fonte: http://bioemfoco.com.br/noticia/cancer-de-prostata-novembro-azul/. Acesso: 15/11/2019.
Sinais e sintomas
Geralmente, em sua fase inicial o câncer da próstata tem evolução silenciosa e muitos pacientes não apresentam nenhum sinal ou sintoma, e quando apresentam são semelhantes aos do crescimento benigno da próstata (dificuldade de urinar, necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou à noite). Na fase avançada, os sintomas começam a aparecer e o homem fica com uma vontade de urinar frequente, possui dores ao urinar e na região óssea, além de ocorrer à presença de sangue na urina ou, quando mais grave, infecção generalizada ou insuficiência renal.
Detecção
A detecção precoce do câncer é uma estratégia para encontrar o tumor em fase inicial e, assim, possibilitar melhor chance de tratamento. A detecção pode ser feita por meio da investigação, com exames clínicos, laboratoriais ou radiológicos, de pessoas com sinais e sintomas sugestivos da doença (diagnóstico precoce), ou com o uso de exames periódicos em pessoas sem sinais ou sintomas (rastreamento), mas pertencentes a grupos com maior chance de ter a doença. No caso do câncer de próstata, esses exames são o toque retal e o exame de sangue para avaliar a dosagem do antígeno prostático específico (PSA).
O diagnóstico precoce desse tipo de câncer possibilita melhores resultados no tratamento e deve ser buscado com a investigação de sinais e sintomas como:
Dificuldade de urinar
Diminuição do jato de urina
Necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou à noite
Sangue na urina
Na maior parte das vezes, esses sintomas não são causados por câncer, mas é importante que eles sejam investigados por um médico.
Diagnóstico
O câncer da próstata pode ser identificado com a combinação de dois exames:
Dosagem de antígeno prostático específico (PSA): exame de sangue, que avalia a quantidade do antígeno prostático específico. O antígeno prostático específico (PSA) é um hormônio produzido quase que exclusivamente pelas células epiteliais prostáticas. Portanto, caso seus níveis estejam mais altos que o normal é indicativo da presença de câncer de próstata doença, junto com o exame de toque retal. Observa-se que pacientes com PSA maior que 20 ng/mL têm maiores chances de apresentar a doença, e quando está acima de 100 nm/mL é um grande indicativo do de câncer de próstata.
Toque retal: como a glândula fica em frente ao reto, o exame permite ao médico palpar a próstata e perceber se há nódulos (caroços) ou tecidos endurecidos (possível estágio inicial da doença). O toque é feito com o dedo protegido por luva lubrificada. É rápido e indolor, apesar de alguns homens relatar incômodo e terem enorme resistência em realizar o exame.
Na maioria dos homens, o nível de PSA costuma permanecer abaixo de 4 ng/ml. Alguns pacientes com nível normal de PSA podem ter um tumor maligno, que pode até ser mais agressivo por isso esse exame, feito de forma isolada, não pode ser a única forma de diagnóstico. Nenhuns dos dois exames têm 100% de precisão. Por isso, podem ser necessários exames complementares.
A biópsia é o único procedimento capaz de confirmar o câncer. A retirada de amostras de tecido da glândula para análise é feita com auxílio da ultrassonografia. Pode haver desconforto e presença de sangue na urina ou no sêmen nos dias seguintes ao procedimento, e há risco de infecção, o que é resolvido com o uso de antibióticos.
Outros exames de imagem também podem ser solicitados, como tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintilografia óssea (para verificar se os ossos foram atingidos).
Tratamento
Existem várias opções para tratamento e dependem do estágio da doença. Para doença localizada, que só atingiu a próstata e não se espalhou para outros órgãos, a cirurgia, a radioterapia e até mesmo observação vigilante podem ser oferecidos. Para doença localmente avançada, radioterapia ou cirurgia em combinação com tratamento hormonal tem sido utilizada. Para doença metastática, quando o tumor já se espalhou para outras partes do corpo, o tratamento mais indicado é a terapia hormonal. A escolha do tratamento mais adequado deve ser individualizada e definida após médico e paciente discutirem os riscos e benefícios de cada um.
Cuide da sua saúde!!!
Por Letícia Dayane F. de Siqueira, graduanda em Farmácia pela UFRJ
Referências
Souza, E. B. Próstata. Toda Biologia, 2019.
Gomes, Romeu; Rebello, L. E. F. S.; Araújo, F. C.; Nascimento, E. F. A prevenção do câncer de próstata: uma revisão da literatura. Ciência & Saúde Coletiva, 2006.
Rui de T. F. e Filho; Damião, Ronaldo. CÂNCER DE PRÓSTATA. Brazilian Journal of Health and Biomedical Sciences, 2010.
Carvalho, J. B.; Paes, N. A. Taxas de mortalidade por câncer corrigidas para os idosos dos estados do Nordeste brasileiro. Ciência & Saúde Coletiva, 2019.
Maia, L. F. S. Câncer de próstata: preconceitos, masculinidade e a qualidade de vida. Revista Recien, 2012.
Steffen, R. E.; Trajman, Anete; Santos, Marisa; Caetano, Rosângela; Rastreamento populacional para o câncer de próstata: mais riscos que benefícios. Physis: Revista de Saúde Coletiva, 2018.
Scaramuzza, M. C., CÂNCER DE PRÓSTATA. Lid Med, 2013.
Maluf, Fernando.; Câncer de próstata | O que é?. Instituto Vencer o Câncer, 2018.
Comments