Métodos contraceptivos: Implante Contraceptivo

O planejamento reprodutivo é um componente fundamental da saúde sexual e reprodutiva de indivíduos e casais. Entre os diversos métodos contraceptivos disponíveis atualmente, os contraceptivos reversíveis de longa duração (Long-Acting Reversible Contraceptives – LARC) têm ganhado destaque devido à elevada eficácia, praticidade e segurança.

Nesse contexto, o Implanon® (comercializado também como Nexplanon®) representa uma das opções mais eficazes de contracepção hormonal reversível. Trata-se de um implante subdérmico contendo etonogestrel, um hormônio sintético capaz de proporcionar proteção contraceptiva contínua por até três anos.

O que é o Implanon?

O Implanon® é um implante contraceptivo subdérmico composto por uma haste flexível de aproximadamente 4 cm de comprimento e 2 mm de diâmetro, inserida sob a pele da face interna do braço não dominante por um profissional de saúde treinado.

O dispositivo contém 68 mg de etonogestrel, metabólito biologicamente ativo do desogestrel, que é liberado gradualmente na circulação sanguínea ao longo de três anos.

Por ser um método de longa duração e independente da ação diária da usuária, é classificado como um contraceptivo reversível de longa duração (LARC).

Como o Implanon funciona?

A ação contraceptiva do etonogestrel ocorre por diferentes mecanismos fisiológicos:

Inibição da ovulação:

• O principal mecanismo contraceptivo é a supressão da ovulação.

• O etonogestrel exerce retroalimentação negativa sobre o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, reduzindo a secreção dos hormônios luteinizante (LH) e folículo-estimulante (FSH).

• Sem o pico de LH, o ovário não libera o óvulo, impedindo a fecundação.

Espessamento do muco cervical:

O hormônio promove o aumento da viscosidade do muco produzido pelo colo uterino. Esse muco mais espesso dificulta significativamente a passagem dos espermatozoides através do trato genital feminino.

Alterações endometriais:

• O endométrio torna-se mais fino e menos receptivo à implantação de um embrião.

• Embora esse não seja o principal mecanismo contraceptivo, contribui para a eficácia global do método.

Eficácia contraceptiva

O Implanon® está entre os métodos contraceptivos mais eficazes disponíveis atualmente.

A taxa de falha é inferior a 0,1% ao ano, sendo comparável ou até superior à esterilização feminina, porém com a vantagem de ser totalmente reversível.

Estudos clínicos demonstram uma eficácia superior a 99%, independentemente da idade da usuária.

• Uma das razões para esse excelente desempenho é a eliminação do chamado "erro do usuário", comum em métodos que dependem da administração diária, semanal ou mensal.

Quem pode utilizar?

Segundo os critérios médicos de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS), o implante contraceptivo pode ser utilizado pela maioria das mulheres em idade reprodutiva, incluindo:

• Adolescentes;

• Mulheres nulíparas;

• Mulheres que já tiveram filhos;

• Mulheres em período pós-parto;

• Lactantes;

• Pacientes com contraindicação ao uso de estrogênios.

Por não conter estrogênio, o método é especialmente útil para mulheres que apresentam risco aumentado de tromboembolismo venoso ou outras condições em que os contraceptivos combinados não são recomendados.

Vantagens do Implanon

• Longa duração: oferece proteção contínua por até três anos após uma única inserção;

• Reversibilidade rápida: após a retirada do implante, a fertilidade retorna rapidamente, geralmente em poucas semanas;

• Praticidade: não exige administração diária, mensal ou trimestral;

• Segurança durante a amamentação: pode ser utilizado durante a lactação sem prejuízo significativo à produção de leite;

• Ausência de estrogênio: reduz o risco de eventos tromboembólicos relacionados aos contraceptivos combinados.

Desvantagens e efeitos adversos

Embora seja altamente eficaz, o Implanon® pode causar efeitos adversos que devem ser discutidos previamente com a paciente. Podem ocorrer:

• Sangramento irregular;

• Escape (spotting);

• Menstruações prolongadas;

• Amenorreia (ausência de menstruação);

• Dor de cabeça;

• Mastalgia (dor mamária);

• Acne;

• Alterações de humor;

• Tontura;

• Dor no local da inserção.

Essas alterações representam a principal causa de descontinuação do método, entretanto a maioria desses sintomas tende a ser leve e diminuir com o tempo.

Uma das dúvidas mais frequentes entre os usuários: O Implanon engorda?

Os estudos científicos não demonstram evidências consistentes de que o implante esteja associado a ganho de peso clinicamente significativo. 

Algumas mulheres podem apresentar aumento discreto de peso corporal, mas isso varia amplamente entre indivíduos e pode estar relacionado a múltiplos fatores, como alimentação, retenção hídrica, idade e estilo de vida.

Portanto, o ganho de peso não deve ser considerado um efeito inevitável do método.

Contraindicações

O uso do Implanon® é contraindicado em situações específicas, incluindo:

• Gravidez confirmada ou suspeita;

• Sangramento genital sem diagnóstico definido;

• Doença hepática grave ativa;

• Tumores hepáticos;

• Câncer de mama atual.

Nesses casos, a avaliação médica é indispensável para a escolha de outro método contraceptivo.

Inserção e retirada

A inserção deve ser realizada por profissional capacitado, utilizando anestesia local. O procedimento dura poucos minutos e é realizado em ambiente ambulatorial.

A retirada também é simples, porém exige técnica adequada para localizar e remover completamente o implante.

Após a remoção, os níveis hormonais diminuem rapidamente e a fertilidade costuma retornar em curto prazo.

Conclusão

O Implanon® representa um dos métodos contraceptivos mais eficazes e seguros disponíveis atualmente. Sua elevada eficácia, longa duração e rápida reversibilidade fazem dele uma excelente opção para mulheres que desejam evitar a gravidez de forma prolongada sem depender do uso contínuo de medicamentos.

Entretanto, como qualquer intervenção médica, sua indicação deve ser individualizada, considerando histórico clínico, expectativas da paciente, possíveis efeitos adversos e contraindicações.

A escolha do método contraceptivo ideal deve sempre ocorrer com orientação de um profissional de saúde, garantindo uma decisão baseada em evidências científicas e nas necessidades individuais de cada mulher.

Referências Bibliográficas 

ALMEIDA, L. C. Métodos contraceptivos: uma revisão bibliográfica. Belo Horizonte: Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, 2010.

BAHAMONDES, L.; FERNANDES, A.; MONTEIRO, I.; BAHAMONDES, M. Long-acting reversible contraceptive (LARCs) methods. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, Amsterdam, v. 66, p. 28-40, 2020.

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ (FIOCRUZ). Planejamento reprodutivo e métodos contraceptivos. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2023.

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Family planning: a global handbook for providers. 4. ed. Geneva: World Health Organization, 2022.

Autores: Ana Beatriz Caravana Autran dos Santos e Carolina de Sousa Cardoso.