Câncer de Pele

Você já parou para pensar qual é o maior órgão do corpo humano? Se a sua resposta foi a pele, você acertou! 

A partir de suas múltiplas funções de proteção, excreção, termorregulação e sensorial, a pele é importante e seus cuidados não podem ser subestimados. 

O câncer de pele é o câncer mais incidente no mundo, com milhares de casos diagnosticados por ano no Brasil. É classificado em câncer de pele não melanoma e câncer de pele melanoma. 

Segundo a Estimativa 2023 do Instituto Nacional de Câncer, o número de novos casos de câncer de pele não melanoma estimados, para cada ano do triênio de 2023 a 2025, é de 220,490, o que corresponde a um risco estimado de 101,95 por 100 mil habitantes, sendo 101,920 em homens e 118,570 em mulheres.

Quanto ao câncer de pele melanoma, o número de casos novos estimados é de 8,980, o que corresponde a um risco de 4,13 por 100 mil habitantes, sendo 4,640 em homens e 4,340 em mulheres. Esses valores correspondem a um risco estimado de 4,37 casos novos a cada 100 mil homens e 3,90 a cada 100 mil mulheres.

Entretanto, é um dos tumores que são fáceis de prevenir e serem tratados quando são descobertos previamente.Então fica o questionamento: por que os casos vem crescendo mais e mais?

Leiam até o fim do texto, vocês serão capazes de responder a pergunta. =)

O câncer de pele é um crescimento anormal das células epiteliais que é usualmente causado pelo excesso de radiação solar (UVA e UVB), entre outros fatores de risco estão: pessoas de pele clara, com cabelos ruivos ou loiros, histórico familiar, gênero e pessoas imunocomprometidas. De uma forma geral, o tipo de câncer de pele é determinado pelo local onde o tumor se instala.

REVISANDO A ANATOMIA E FISIOLOGIA DO TECIDO EPITELIAL

Investigar as células vitais da pele é essencial para compreender as anomalias que contribuem para os tumores de câncer de pele. Vamos lá?! 

A epiderme é composta pelas células granulosas, células basais, células escamosas, células de Merkell, melanócitos e entre outras, e é a camada mais superficial do tecido epitelial.

A derme é a camada intermediária, de tecido conjuntivo, abaixo da epiderme, no qual estão imersos os anexos cutâneos, vasos sanguíneos, linfáticos e nervos.

A hipoderme é a camada mais profunda do tecido epitelial composta principalmente por tecido adiposo.

Células escamosas: Células finas e planas que formam a camada superior da epiderme, localizadas no estrato córneo.

Células granulosas: Células com grânulos no citoplasma e com função secretora e sua localização pode variar dependendo do tipo de tecido e da sua função específica.

Células basais: Células redondas sob a lâmina basal, na camada mais profunda do epitélio.

Melanócitos: São células que produzem melanina e são encontradas bem próximo da camada basal.

Células de Merkel: Célula caracterizada por ser um receptor mecânico, possui neurotransmissores. São encontradas na camada basal.

 VAMOS CONHECER ALGUNS TIPOS DE CÂNCER DE PELE?

Como os próprios nomes sugerem…

Câncer de pele não-melanoma: tem origem nas células basais e escamosas, localizadas na camada mais superficial do tecido da epiderme.

Câncer de pele melanoma: tem origem nas células produtoras da melanina, localizadas na camada mais profunda do tecido da epiderme.

Carcinoma de células basais (CBC)

É o tipo de câncer mais frequente, quando instalado nas células basais da epiderme se parece com uma pápula avermelhada, brilhosa e com uma crosta central, pode ter crescimento redondo ou como uma mancha rosada. São mais comuns de se encontrar na cabeça, no pescoço e nos braços.

Carcinoma espinocelular ou de células escamosas (CEC)

É o segundo tipo mais frequente, quando instalado nas células mais externas da epiderme se parece com um crescimento vermelho e robusto, como uma mancha escamosa ou similar a uma ferida que não cicatriza. Risco aumentado de invadir outros tecidos em comparação ao carcinoma basocelular.

Melanoma

É considerado entre os tumores mais agressivos de câncer de pele, pois tem grandes chances de metástase. É instalado nos melanócitos na epiderme e geralmente se apresenta como uma mancha preta. O histórico familiar influencia muito na ocorrência da doença.

Curiosidade: O lendário cantor, músico e compositor Bob Marley morreu de um melanoma chamado melanoma acral lentiginoso (ALM) em 1981, quando tinha apenas 36 anos. ALM vem de “acral”, um termo anatômico para as partes periféricas do corpo, e “lentiginoso”, para aparência sardenta.

Exemplo de melanoma lentiginoso acral (não é uma foto de Bob Marley). Crédito da foto: Hugh Gloster, MD

Carcinoma de células de Merkell (CCM)

É um tipo raro com origem neuroendócrina na epiderme, mas pode ser agressivo, possui grandes chances de metástase e retorno após retirada. Pode ser confundido com uma ferida, uma pinta ou um cisto. O tumor está intimamente ligado à infecção das células de Merkel pelo poliomavírus.

COMO PREVENIR?

Em primeiro lugar, o protetor solar é indispensável. Sendo preferencialmente de 10-20 minutos antes da exposição, utilizando o produto no amplo espectro, a prova d’gua e com taxa de FPS (Fator de Proteção Solar) acima de 30 para países tropicais, como o Brasil. Sendo assim, aplicar o protetor solar é ótimo, mas reaplicar é ainda mais importante. A recomendação é sempre a cada duas horas, pois ao longo do dia o filtro perde a eficiência, através da transpiração ou por contato físico.

PS: O câncer de pele em crianças representa de 1% a 3% de todos os casos de câncer infantil. O fator genético é sua principal causa, porém a prevenção contra raios solares permanece para todas as faixas etárias. Nesse caso, principalmente para crianças menores que seis meses, o recomendado é evitar exposição solar e não utilizar protetor solar, pois a pele dos bebês é extremamente sensível. 

A ANVISA proíbe a utilização de câmaras de bronzeamento artificial para fins estéticos pela RDC 55/2009, posto que não há como determinar o nível seguro de exposição aos raios solares, então essas câmaras possuem alto risco à saúde em médio e longo prazo. Então, já sabe, né? 

PREVENÇÃO TAMBÉM É AVALIAÇÃO!

Um método simples e muito eficaz é o exame de pele, pode ser feito como autoexame por espelhos e fotos ou por uma terceira pessoa,  seguindo o mnemônico ABCDE, onde precisamos observar:

A – Assimetria

B – Borda

C – Cor

D – Diâmetro

E – Estruturas de lesão

Se é possível notar uma mancha, pinta, lesão incomum que muda ao longo do tempo, persistente para além de 4 semanas, que coça ou sangra, consulte um dermatologista.

E AGORA, VOCÊ CONSEGUE CITAR OS DESAFIOS NO COMBATE AO CÂNCER DE PELE NO BRASIL E NO MUNDO?

1. Escassez de campanhas no combate ao câncer de pele.

2. Falta de conhecimento da população sobre fatores de risco e prevenção (destaque para a prevenção desde a infância).

3. Falha na fiscalização de estúdios com câmaras de bronzeamento artificial.

4. Dificuldade de acesso ao protetor solar pela população vulnerabilizada.

5. Barreiras na manutenção das mudanças de saúde pública.

Para testar seus conhecimentos, faça o quiz preparado pela Skin Cancer Foundation abaixo:

QUIZ: O QUANTO VOCÊ SABE SOBRE O CÂNCER DE PELE?

▶️ Clique aqui: https://www.skincancer.org/pt/blog/skin-cancer-quiz/

Obrigada pela leitura e até a próxima!

Escrito por: Camila Vitória

Referências Bibliográficas

[1] SIQUEIRA, Stella Meirela. Carcinoma de células de Merkel: epidemiologia, características clínicas, diagnóstico e tratamento de doença rara. Anais Brasileiros de Dermatologia, © 2024. Disponível em: https://www.anaisdedermatologia.org.br/pt-carcinoma-celulas-merkel-epidemiologia-caracteristicas-articulo-S2666275223000450 . Acesso em: 05 jun. 2024.

[2] American Academy of Dermatology Association, ©2024. Skin Cancer Resource Center. Disponível em: https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer. Acesso em: 29 may. 2024.

[3] Perez M, Abisaad JA, Rojas KD, Marchetti MA, Jaimes N. Skin cancer: Primary, secondary, and tertiary prevention. Part I. J Am Acad Dermatol. 2022 Aug;87(2):255-268. doi: 10.1016/j.jaad.2021.12.066. Epub 2022 Feb 14. PMID: 35176397.

[4] Rojas KD, Perez ME, Marchetti MA, Nichols AJ, Penedo FJ, Jaimes N. Skin cancer: Primary, secondary, and tertiary prevention. Part II. J Am Acad Dermatol. 2022 Aug;87(2):271-288. doi: 10.1016/j.jaad.2022.01.053. Epub 2022 Feb 14. PMID: 35176398.

[5] Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2022 [acesso 2024 jun 1]. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//estimativa-2023.pdf

[6] Ministério da Saúde. Câncer de Pele. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/cancer-de-pele. Acesso em: 24 Maio. 2024. 

[7] Skin Cancer Foundation. Bob Marley não deveria ter morrido de melanoma. ©2024 Fundação do Câncer de Pele. Disponível em: https://www.skincancer.org/pt/blog/bob-marley-should-not-have-died-from-melanoma/ . Acesso em: 24 Maio. 2024. 

[8] DA SILVA, Kelly Evangelista Rodrigues. FELIPE, Marina Gabriely Paiva. Sistema Tegumentar. Anatomia & Fisioterapia. Disponível em: https://anatomiaefisioterapia.com/13-sistema-tegumentar/ Acesso em: 02 jun. 2024.